腹腔鏡囊泡切除手術

除夕夜祝大家新年快樂 鼠一鼠二!!

年前一位72歲的阿姨來門診，本來只是頻尿，但是閒聊之後，發現最近胃口變差，食量變小，吃一點東西就腹脹，幫她做了超音波發現有左側腎臟疑似腎水腫(或是囊泡、腎盂瘻管、forniceal rupture、...)，電腦斷層也無法分辨，做了逆行性尿路攝影後，確定是囊泡。為了改善症狀，幫阿姨開了腹腔鏡囊泡切除手術。

術前阿姨一直不相信可以用微創手術解決問題，想用傳統開肚子的方式把囊泡拿乾淨。經過反覆跟阿姨解釋還有圖片舉例，只需三個比珍珠奶茶吸管小的洞就可以處理。而且阿姨有再吃阿斯匹靈，用微創的方式比較安全。最後在過年前完成手術，回診一切順利，胃口也變好了! 今年終於可以好好跟家人一起吃團圓飯了~

雖然不是很難的手術，但也是蠻有紀念性的一個案例。

 祝大家年夜飯闔家團圓，紅包滿滿!

陰莖截斷重接手術

陰莖截斷重接手術

童綜合醫院  泌尿科  呂謹亨醫師

不知道最近值班會不會遇到切雞雞的....

來複習一下先:

陰莖截斷：

　大都為精神異常病人自殘，「引刀自宮」，或不滿丈夫外遇的妻子切下先生的陰莖。

除了局部止血外，最重要的是找回斷端，保存在生理食鹽水溶液中，外面再以冰塊降溫，連同病人儘快就醫，立刻手術接回斷端。術後復原程度與斷端保存及就醫時效有關。一般而言，在天氣寒冷的冬季，遭截斷的陰莖在室溫下可耐十六小時仍有機接合成功，但炎熱的天氣，最好不要延遲超過六小時，以免影響組織接合功能。肢體不慎截斷後，最重要的是將斷肢妥善保存同時送達醫院，把握治療黃金時間六小時內立即就醫。

這類傷害的治療主要是重建血管及尿道，處理的方法包括：斷肢的正確保存、基本清創術、尿道接合、白膜縫合、背動脈及深背靜脈的吻合術、以及背神經的吻合術。

一般的顯微手術，只要將動脈及靜脈接合即可，而陰莖的接合手術除由於關係到排尿功能，除了需接合尿道外，尚須完成陰莖海綿體動脈、二條背動脈、四條動脈、深背靜脈及二條感覺神經，只要完整接合，排尿及性功能幾乎可完全恢復。

通常陰莖顯微接合手術是要做到背動脈吻合術，即可使陰莖存活並保存勃起功能。做海棉體動脈吻合手術十分困難且耗時，許多學者並不主張一定要做。

另外，接完要順便做包皮環切術，避免包皮壞死。

http://www.tand.org.tw/publications/into.asp?/404.html

https://www.smr.jsexmed.org/artic…/S2050-0521(15)30107-4/pdf