2022年3月7日 星期一

包皮槍手術後可以過海關嗎? 可以做X光、CT電腦斷層或MRI核磁共振嗎?

 包皮槍手術後可以過海關嗎? 可以做X光、CT電腦斷層或MRI核磁共振嗎?

童綜合醫院泌尿科 呂謹亨醫師



最近有一位接受包皮槍手術的台商,想要在出國前完成手術,然後趁在隔離期間無聊沒事,讓傷口好好恢復。不過手術前他最擔心一件事,那就是: 包皮槍的釘子到底可不可以過海關? 過去我也有病人在包皮槍術後釘子還沒有掉光前出國,並沒有發生被海關擋下的情形,所以當下是跟他說應該沒問題,但金屬探測器靈敏度可以調整,如果真的被擋下來只要說是手術的釘子應該就可以了。

 

術後病人跟病人加了通訊軟體聯繫方式,讓病人每天回報傷口復原情形。術後傷口恢復良好,稍微有些水腫,兩周後釘子就掉光了,病人很滿意。不過最讓他高興的,是剛手術完,完整的一圈釘子,過海關也是沒問題的XD

 

特別寫了這篇心得,分享給未來想要在包皮槍手術後出國的人參考!

 

另外,病人是術前兩周打第三劑疫苗,手術前後跟術後傷口恢復完錢沒有不適。

 

為了更有醫學精神,呂醫師特別上網查了相關文章,找到一些資料給大家參考:

目前包皮手術所用的包皮自動切割縫合釘為鏽鋼材質的。大多是304不鏽鋼和316L不鏽鋼。極少數的縫合器的釘子採用的是鈦的。目前台灣沒有。

 

市面上,非磁類不鏽鋼,如302304316是最難探測的金屬

目前常見的金屬探測儀和安檢門的敏感度所能探測到的金屬大小: 0.5mm, 非鐵1.0mm, 不鏽鋼1.8mm

 

目前的包皮槍釘子長度大約0.2cm,寬度不到0.1cm左右小於一般金屬探測儀和安檢門的靈敏度,但靈敏度也是可以調節的,不過一般地鐵安檢不會設置靈敏度這麼高。


但如果真的不幸遇到靈敏度很高的情況,觸發警報響聲,也不必擔心。機場的安檢人員都是專業人員,他們知道固定物在什麼地方,會對相應部位進行檢查及詢問受檢者,判斷是否為醫用金屬固定物確保運輸安全也不耽誤旅客的行程。不過保險起見,建議大家攜帶醫學證明或病例避免給自己帶來不必要的麻煩。


另外,身上有包皮槍的釘子,可以接受X光、CT電腦斷層、或MRI核磁共振嗎?

 

X光線或CT電腦斷層,對於身上有包皮槍手術釘子的患者身體,是沒有太大影響的,但是縫合釘可能會影響影像判讀,造成成像過程的偽影,影響成像,導致誤判。不過如果想要檢查的部位,不在陰莖周圍,一般影響不大。


但是MRI核磁共振就十分危險了!

 

MRI磁共振機器就是一個超強大磁鐵,醫院常用的MRI磁場多為1-3T左右,這個大磁鐵的磁場有多強?一般人可能沒有概念。這個強度不但強大到能吸住輪椅,甚至連病床都能夠吸上去!

一般含鐵的金屬不能進入MRI進行檢查。檢查醫生會要求去除身上所有金屬物品,如假牙、可移除的人工假體、飾品、內衣鋼圈、衣物等。

不鏽鋼縫合釘是有可能被強力磁場吸走,撕裂傷口,甚至造成其他傷害,或是發熱而造成灼傷

因此不建議在術後做核磁共振檢查,如果真的必要,一定要在檢查前充分諮詢醫生。




包皮槍相關介紹:
🔈新一代可視式包皮槍介紹


2022年2月5日 星期六

看到萬海4-18個月獎金,不知道我的脊柱裂病人有沒有機會領

 

看到萬海4-18個月獎金,不知道我的脊柱裂病人有沒有機會領
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童綜合醫院
泌尿科 呂謹亨醫師
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最近看到航運業驚人的年終獎金,萬海4-18個月獎金,不知道我的脊柱裂病人有沒有機會領到這筆獎金。
這位病人是一位20歲的男性,在萬海擔任地勤的工作。他是在去年初因為常常尿不乾淨,下腹部腹脹不適來我門診就診,幫他掃了超音波發現,膀胱異常肥厚及增大,兩側腎臟嚴重腎水腫。可見他的問題已經很久了,抽血發現腎臟已經開始變差,是第一期慢性腎病變,電腦斷層發現,薦椎的地方有隱性脊柱裂合併脂肪瘤壓迫。病人本身聽到這個不幸的消息也非常錯愕,因為從小他都不知道有相關的問題。
後來年中,他在外院開了薦椎的手術,但開完刀解尿的症狀並沒有改善,每天要自我導尿4-5次,如果沒有將小便排乾淨,就會泌尿道感染發高燒住院。在這樣的情況之下,也造成他無法勝任原本地勤的工作,因為他工作時找不到空檔去自我導尿。只好辭職。加上他家境沒有很富裕,失去工作,還要負擔每天導尿的醫材費用,還有回診或住院的醫藥費,他的父母非常擔心。幫他詢問醫院及台中市政府的社工及社福單位,他的情況只能先申請重大傷病及殘障手冊,但補助的費用有限,目前台灣只有台北市及新北市對於及柱列有部分補助,而且僅限兒童。許多基金會能夠贊助部分醫材或補助,但還是有限。畢竟這是罕見疾病,社會的重視度不高。
希望他開完刀病情能夠慢慢好轉,或是找到適合自己的工作。因為她父母常跟我傾訴,兒子因為患病變得失去希望,未來也不想結婚生子,畢竟自己生活或適應社會都很困難,壓力很大。每次見到這些病痛的患者,都覺得健康真的是一件很幸福的事。也希望這些罕見疾病患者,都能得到妥善的照顧!
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以下是脊柱裂(Spina bifida)疾病的相關介紹:
#脊柱裂(Spina bifida)為一種神經管發育缺陷。乃描述一種脊椎骨及神經管未順利閉合先天性障礙。




脊柱裂的症狀會依照脊髓膨出部位以及膨出多寡而有所不同,膨出部位越高症狀會更嚴重。
@依膨出程度可分為三類(由輕到重):
1. 隱性脊柱裂(spina bifida occulta):最常見但可能沒有症狀,病人只有脊椎管缺損,脊髓本身正常。約40%的美國人都有隱性脊柱裂, 但是幾乎沒有症狀表現,所以連他們自己都沒有意識到。可能會有泌尿系統的問題(如漏尿、解尿困難),缺損部位的皮膚可能會有異常現象(如有薦椎外皮膚有一小撮毛、小窩或色素沉澱等)。
2. 脊髓膜膨出(meningocele):缺損部位脊髓有圓形囊狀物膨出,由脊髓膜包覆,內含脊髓液,這種型態沒有神經根膨出,所以不會有神經系統受損的症狀。雖然沒有症狀但要小心脊髓膜破裂而造成嚴重感染。而這類的患童早期沒有症狀,但一旦長高脊髓牽扯後,症狀會出現,稱為「脊髓牽扯症候群」。
3. 脊髓脊膜膨出(myelomeningocele):缺損部位腫脹,由脊髓膜包覆且內含脊髓液及神經根;嚴重者由於沒有脊髓膜包覆,脊髓液及神經根直接外露。患童多半有下肢癱瘓及大小便失禁的問題。脊髓脊髓膜膨出又稱為開放性脊柱裂(open spina bifida),為最嚴重的一型。
脊膜膨出和脊髓脊膜突出統稱為囊腫性脊柱裂,大約每一千個新生兒中會有一個發生。脊髓脊膜突出的嬰兒通常在出生後不久即死亡,現在醫學發達,可以通過手術在嬰兒出生後48小時內引流脊髓液,增加存活率。即便如此, 他們也必須接受一系列的手術。
脊柱裂的繼發症狀有:乳膠過敏,肌腱炎,肥胖,皮膚疾病,胃腸道病症,學習不能,獲取障礙,抑鬱,性生活方面及社會適應的難題。

2021年10月31日 星期日

 呂謹亨 醫師

重要經歷:
中華民國泌尿腫瘤關懷協會秘書長
亞洲泌尿醫學會及達文西泌尿科手術訓練講師
美國Intuitive Surgical進階達文西機械手臂手術認證醫師
內視鏡及達文西機械手臂疝氣手術認證醫師
花蓮慈濟婦女泌尿尿失禁手術進修
泌尿腫瘤免疫藥物及細胞治療認證醫師
台北榮民總醫院泌尿部主治醫師
台北醫學大學醫學系畢
國際期刊 Translational Andrology and Urology (TAU) 審稿委員(Impact factor : 3.15) (2020)Impact factor : 3.15) (2020)
專科證照:
外科專科、泌尿科專科
文章會越來越多
為了讓大家可以快速找到需要的內容,以下是文章分類的目錄:
--- 目錄頁 ---
泌尿腫瘤關懷協會網站 https://www.cuca.org.tw/
定時更新最新大會消息、講座、衛教、義診篩檢活動
歡迎對泌尿腫瘤議題有疑問的民眾加入!
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微創無縫線疤痕 包皮槍包皮環切手術 https://reurl.cc/GdY7ex
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🔈 115例包皮槍的統計發現! <<男性未勃起時陰莖直徑與年齡對照表>> https://reurl.cc/b5rDEd
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無語良師:“寧可在我身上割遍千刀,不可在病人身上劃錯一刀。
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🔈 2019/12/5 雲林台大,泌尿系統三大癌症 專題講座 https://reurl.cc/vDbyjy
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🔈 童醫院介紹 https://reurl.cc/E7M87n
🔈 夫妻的萬年課題: 老公應該坐著尿還是站著尿? https://reurl.cc/Nj7Rkk
🔈 日環蝕 VS 包皮手術 : https://reurl.cc/D9MRDm
🔈 全副武裝準備採檢肺炎!!! https://reurl.cc/R47KN9
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🔈 <<用腦幹寫論文系列>> 小技巧篇: 如何用 #Excel 進行 #卡方檢定? (以新冠肺炎死亡率為例) https://chiayiurology.blogspot.com/2020/06/excel.html
🔈<<用腦幹寫論文系列>>小技巧篇: 連續變項有意義時,把握天賜的禮物 : #ROC曲線 (Receiver operating characteristic curve) 及 Cut-off value。
🔈 醫學 case report 個案報告的撰寫指南 https://reurl.cc/3DE1XO
呂醫師 醫學期刊論文發表:
1. Clinical analysis of 48-h emergency department visit post outpatient extracorporeal shock wave lithotripsy for urolithiasis.
Lu et al. Journal of the Chinese Medical Association 80 (2017) 413-418
(original article, impact factor: 1.9)
2. Clinical efficacy of transrectal ultrasound-guided prostate biopsy in men younger than 50 years old with an elevated prostate-specific antigen concentration(>4.0ng/ml)
Lu et al. Journal of the Chinese Medical Association 80 (2017) 551e557
(original article, impact factor: 1.9)
3. Is Intravesical Prostatic Protrusion a Risk Factor for Hydronephrosis and Renal Insufficiency in Benign Prostate Hyperplasia Patients
Lu et al. Journal of the Chinese Medical Association accept date: Aug 06, 2018
(original article, impact factor: 1.9)
4. Early dutasteride monotherapy in patients with elevated serum prostate-specific antigen levels following robot-assisted radical prostatectomy
Lu et al. Front Oncol. 2019 Aug 2;9:691.
(original article, impact factor: 4.25)
5. Successive xanthogranulomatous prostatitis after complete remission of metastatic prostate adenocarcinoma: An extremely r are case report with review of literatures
Che-Hsueh Yang, Chin-Heng Lu, et al. Urol Case Rep. 2020 Apr 3;31:101154. doi: 10.1016/j.eucr.2020.101154.
(case report, impact factor: 0.4)
6. Pelvic lymph node dissection using indocyanine green fluorescence lymphangiography in robotic assisted radical prostatectomy for non-lymph node or distant metastasis prostate cancer patients
Lu et al. Urological science. 2021. Vol. 32. Issue Number. 1. Page: 27-33.
7. The expansion condition of amount and complexity of urologic robotic surgery in 2000 patients: A 13-year experience sharing
Min-Che Tung, Yen-Chuan Ou, Chin-Heng Lu, Yu-Kang Chang, Yu-Ching Wen. Formosa journal of surgery
Year : 2020 | Volume : 53 | Issue : 6 | Page : 223-229
8. Incorporating Integrated Table Motion with Robotic Surgical
Xi System: A Single Institutional Experience and
Review of Literature
Min-Che Tung, Yen-Chuan Ou, Che-Hsueh Yang, Yi-Sheng Lin
,Wei-Chuan Weng, Li-Hua Huang, Chin-Heng Lu, Chao-Yu Hsu
Tungs’ Medical Journal 15 (2021) DOI: 10.3966/20713592202109150S001
9. The hernia sac—A suitable source for obtaining mesenchymal stem cells
Alpha Dian-YuLin, Min-CheTung, Chin-HengLu
Surgery Open Science
Volume 6, October 2021, Pages 40-44

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